Главная Инструкция о порядке приема, регистрации и разрешения в органах внутренних дел Российской Федерации заявлений, сообщений и иной информации о происшествиях

 

Приложение N 5

к Инструкции о порядке приема,

регистрации и разрешения в органах

внутренних дел Российской Федерации

заявлений, сообщений и иной

информации о происшествиях

 

┌─────────────────────────────────┐┌────────────────────────────────────┐

│           Талон-корешок         ││        Талон-уведомление           │

│        N ______________         ││        N _______________           │

│                                 ││                                    │

│Заявление принято от             ││ Заявление принято                  │

│________________________________ ││                                    │

│________________________________ ││___________________________________ │

│  (инициалы, фамилия заявителя,  ││ (специальное звание оперативного   │

│наименование учреждения, телефон)││    дежурного по ОВД, Ф.И.О.)       │

│                                 ││___________________________________ │

│Краткое содержание______________ ││            (N по КУСП)             │

│________________________________ ││___________________________________ │

│________________________________ ││    (наименование органа, адрес     │

│________________________________ ││         и служебный телефон)       │

│          (N по КУСП)            ││"___" час. "___" мин.               │

│________________________________ ││"___"_______________________200_ г. │

│                                 ││                                    │

│Подпись  сотрудника,  принявшего ││Подпись дежурного                   │

│заявление_______________________ ││___________________________________ │

│                                 ││    (подпись, инициалы, фамилия)    │

│"__"________________200__ г.     ││                                    │

│Подпись лица, получившего        ││                                    │

│     талон-уведомление           ││                                    │

│________________________________ ││                                    │

│                                 ││                                    │

│"___" час."___" мин.             ││                                    │

│"___"_______________200___г.     ││                                    │

└─────────────────────────────────┴┴────────────────────────────────────┘

 

 

 

Rambler's Top100

Яндекс цитирования